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专家观点 | 王彦斌:“探索接受治疗的高血压患者自动化诊室血压测量的最佳方案”评论

2019-08-08来源:中国化工设备网

王彦斌  太原市中心医院心内科 

随着社会经济的发展,国民生活方式发生了深刻的变化,尤其是人口老龄化及城镇化进程的加速,导致了心血管病的发病人数持续增加。当前,估计我国高血压患病人数已达2.7亿,包括脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾脏疾病在内的高血压严重并发症致残和致死率高,已成为我国家庭和社会的沉重负担。然而,高血压可防可控,预防和控制高血压,是遏制我国心脑血管疾病流行的核心策略。

古语有云:“工欲善其事,必先利其器”。测量血压是高血压诊断、评估、治疗和科学研究的重要方法,选择一种普及、简易的工具及方法是预防和控制高血压的基础。目前,血压测量包括诊室血压,动态血压以及家庭自测血压等方式。我国目前仍以诊室血压作为主要诊断依据,诊室血压测量技术准确性较差,测量结果受诊疗环境影响很大,白大褂现象非常普遍。同时,动态血压仪价格比较昂贵,应用范围小、普及度低、受益人群少,而诊室血压又难以避免产生白大褂现象,研究开发一种新的血压测量方式刻不容缓。

最新提出的自动化诊室血压测量(automated office blood pressure,AOBP)是一种新的简单易普及的方式,它可以增加准确性,减少白大衣效应,与白天的动态血压有同等价值。新版加拿大指南更加重视自动化诊室血压测量。然而,尚不清楚在最短的时间内通过最少的血压读数来确定血压控制情况的最佳AOBP方案。

Moore等的一项研究旨在针对这一问题进行探索,并获得结论:“在6分钟内仅测量两次AOBP与日间动态血压的拟合度最好”。该试验目的明确,设计合理,可行性强,有普及意义。但是仍存在一些问题。例如,入组患者例数较少,仍需大样本量来验证。另外,高血压的合理诊断需要在正常生活、夜间和睡眠时更精确地评估患者的血压,特别是睡眠时间的血压测量只有动态血压监测能够做到。因此,自动化诊室血压测量仍存在一定的局限性。

【推荐阅读】

高血压患者自动化诊室血压测量的最佳方案


专家介绍

王彦斌,副主任医师,太原市中心医院心血管内科病区副主任。

德国柏林心脏中心高级访问学者,曾先后在北京安贞医院,北京阜外医院进修学习,完成国家级及省级医学论文十几篇。

担任山西医科大学晋祠学院讲师,诊断及检验教研室秘书,山西省医学委员会常委,山西省心血管介入委员会常委,山西省高血压专业委员会常委,山西省双心医学委员会常委,山西省中西医结合络病专业委员会常委,太原市心血管专业委员会常委,太原市医师协会高血压委员会常委兼秘书,太原市医学会高血压委员会副组委,太原市医学会睡眠医学专业委员会常委。

曾获太原市医师技能比赛一等奖,抗击非典先进分子。援疆工作期间表现突出,获得新疆五家渠市、101团、山西省日报社、太原市发改委多次表彰。获得太原市中心医院优秀职工、文明职工。在我省首先开展继发性高血压介入诊断及治疗,在全省率先建立肾交感神经标测消融治疗高血压研究基地,本人擅长冠心病、急性心肌梗死的急救及急诊介入治疗,对冠脉复杂病变的介入治疗有丰富的经验;对原发性高血压及继发性高血压诊治及介入治疗,心肌病、心衰、危重疑难疾病的诊治,有丰富的临床经验。




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