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这种肺癌靶向药,不仅效果好,副作用还少,一般家庭也能承受

2019-11-08来源:搜房网

肺癌患者中,非小细胞肺癌患者数量最多,大约占到总数的85%左右。研究发现,晚期非小细胞肺癌主要是表皮生长因子受体(EGFR)发生基因突变导致的。

在亚洲,30%~50%的非小细胞肺癌患者体内能检测到EGFR基因突变,尤其是不吸烟的亚洲女性,比例更是高达60%。

于是,抑制EGFR基因突变的药物就成了肺癌患者生存下去的希望,其中奥西替尼(泰瑞沙)最受大家推崇。

它不仅能用于治疗晚期非小细胞肺癌,还是其它EGFR抑制剂耐药后,继续治疗肺癌的重要靶向药。下面,“问上医”就跟大家详细讲讲。

这种肺癌靶向药,不仅效果好,副作用还少,一般家庭也能承受


奥西替尼是如何发挥作用的?

基因恶变会驱动肿瘤细胞生长、扩散。虽然我们还无法把恶变的基因变得正常,但只要控制恶变的基因,中断肿瘤细胞的信号传导,就能阻碍肿瘤细胞生长,缩小肿瘤体积,控制肿瘤转移,延长患者的生存时间。

驱动肺癌细胞发生恶变的基因有成千上百种,其中最常见的就是表皮细胞生长因子受体(EGFR)基因突变。于是,科学家们研制出了EGFR抑制剂,通过与EGFR基因不可逆地结合,把其牢牢锁死,从而起到抑制肿瘤细胞生长的作用。

这种肺癌靶向药,不仅效果好,副作用还少,一般家庭也能承受

EGFR抑制剂目前已经有了三代药物,第一代有吉非替尼(易瑞沙)、厄洛替尼(特罗凯)、埃克替尼(凯美纳)。不过,这一代药物与EGFR的结合并不牢固,时间一长就松开了,临床上主要表现为,患者吃着吃着就失效了。

于是就有了第二代药物阿法替尼。阿法替尼虽然克服了第一代的缺陷,跟EGFR牢牢地黏在一起,但肿瘤细胞非常狡猾,一条路堵死了,它会寻找新的生路。只要被它找到了,阿法替尼就耐药了。

阿法替尼耐药后,肿瘤细胞里会出现一种特定的基因突变,T790M基因突变。科学家们发现了这一点,并研制出了一种既能抑制EGFR基因,又能抑制T790M基因突变的药物,即第三代EGFR抑制剂:奥西替尼。

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服用奥西替尼,效果如何?

(1)跟第一代靶向药相比:

奥西替尼起效迅速,服药一周左右就能看到效果。而且,奥西替尼能抑制的基因突变类型更多,不仅有T790M,还有其它常见的EGFR基因突变。

此外,由于奥希替尼跟EGFR结合得更牢固,发生耐药性情况更少,皮疹和腹泻等不良反应的发生率和严重程度也明显降低。

(2)跟化疗药物相比:

奥西替尼是一种小分子药物,能通过血脑屏障,更适合发生肺癌脑转移的患者。

研究发现,服用奥西替尼的患者,肿瘤缩小的比例(63%)远超化疗药物(25%)。

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奥西替尼应该怎么用?

奥西替尼主要用于非小细胞肺癌患者,而且肿瘤基因里出现了EGFR和T790M基因突变。

服用方法:1天1次,1次80毫克,如果副作用太大,可以减少到40毫克。空腹或者随餐服用。如果有1天忘记吃药,应该在12小时之内补上。


奥西替尼有不良反应吗?

(1)腹泻:

腹泻是服用泰瑞沙后最常见的消化道不良反应。如果症状轻微,主要注意日常饮食,少吃油腻食物即可,等适应后症状会消失。如果症状严重,应该立即就医。

(2)皮疹:

一般在服药7-10天后,口唇、面颊、后背、臀部可能会出现不同程度的皮疹,呈粉刺或痤疮样且伴有难以忍受的瘙痒。

轻微皮疹无需处理,瘙痒厉害时可局部使用百多邦、皮炎平乳膏。

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(3)皮肤干燥:

如果服药后出现严重的皮肤干燥,应避免使用刺激性别的清洁用品,不要频繁洗澡,较少皮肤表面的油脂流失,必要时可加用润肤产品。

(4)指甲毒性:

部分患者服药后,趾甲容易反复发炎,甚至出现甲下脓肿。出现上述情况一定要及时治疗,日常生活中注意不要给趾甲加压,不要穿紧鞋。

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贵不贵?一般家庭能承受吗?

2018年9月30日,国家医疗保障局正式发布关于将17种抗癌药纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品乙类范围的通知,其中就包括奥希替尼。

原价为51000元/盒的奥西替尼,降价后只要15300/盒,降幅达到71.02%。此外,降价后,奥西替尼还纳入了国家医保范围,各地区可按照报销比例申请报销。


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